{"id":2899,"date":"2020-04-24T12:48:54","date_gmt":"2020-04-24T10:48:54","guid":{"rendered":"https:\/\/www.centropsicologiamonza.it\/psicoterapia\/?p=2899"},"modified":"2026-05-04T15:30:36","modified_gmt":"2026-05-04T13:30:36","slug":"consulenza-psicologica-online-2","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.centropsicologiamonza.it\/psicoterapia\/consulenza-psicologica-online-2\/","title":{"rendered":"Consulenza psicologica online: quali opportunit\u00e0?"},"content":{"rendered":"\n

Ne parliamo con la Dr.ssa Chiara M. Carugati*, psicoterapeuta dello studio professionale \u201cCentro Clinico di Psicologia\u201d di Monza.
Intervista a cura di Asia Olivo** (Universit\u00e0 degli Studi di Milano Bicocca)<\/em><\/strong><\/p>\n\n\n\n

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Con il passare degli anni il mondo si sta evolvendo verso una crescente digitalizzazione e cos\u00ec la professione dello psicologo. In che cosa consiste l\u2019intervento psicologico a distanza?<\/strong><\/em><\/p>\n\n\n\n

Chiara M. Carugati<\/u> : Si tratta di un intervento psicologico che non viene condotto in presenza, ma mediato da strumenti di comunicazione tecnologici (dal telefono al computer). In questi casi la \u201cstanza della terapia\u201d si sposta in un luogo \u201cvirtuale\u201d, come la stanza di una video-chiamata, lo scambio di mail o di chat, la telefonata. Il mezzo diventa anche il luogo dove avviene la prestazione, un luogo ben diverso dal setting convenzionale di uno studio.
Secondo una definizione di Manzo et al (2005), le prestazioni psicologiche a distanza sono \u201cTutte le azioni professionali offerte da un professionista in carne ed ossa a un cliente finalizzate a: informare, sensibilizzare, supportare, modificare, prevenire, curare, abilitare e riabilitare, attraverso l\u2019ausilio delle nuove tecnologie di comunicazione\u201d.
Viene distinto nello specificare la presenza di un \u201cprofessionista in carne ed ossa\u201d l\u2019intervento che prevede la relazione fra due persone fisiche da quei sistemi (es. chatbot) che simulano l\u2019interazione con un essere umano.<\/p>\n\n\n\n

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Qual \u00e8 la differenza tra la terapia online (chiamata anche E-Therapy) e il counseling psicologico online (o E-Counseling)?<\/strong><\/em><\/p>\n\n\n\n

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Chiara M. Carugati<\/u> : La distinzione tra terapia online (E-Therapy) e counseling psicologico online (E-Counseling) \u00e8 la stessa che vi \u00e8 nelle due diverse forme di intervento condotte di persona.
In terapia, il supporto psicologico viene effettuato con un programma di trattamento per risolvere un disturbo specifico, mediante l\u2019utilizzo di tecniche psicoterapeutiche.
Nel counseling psicologico, invece, si effettua un intervento con caratteristiche di consulenza per fornire assistenza a problemi psicologici generici e raramente include un programma di trattamento specifico. <\/p>\n\n\n\n

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Attraverso quali mezzi pu\u00f2 avvenire l\u2019interazione online tra psicologo e utente?<\/em><\/p>\n\n\n\n

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Chiara M. Carugati<\/u> : Effettuo gli interventi psicologici <\/strong>in modalit\u00e0 remota, attraverso le piattaforme Skype, Google Hangouts e WhatsApp (videochiamate).<\/p>\n\n\n\n

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Attualmente la ricerca scientifica sta svolgendo numerosi studi per approfondire questo tema, ma che cosa \u00e8 emerso dalle analisi condotte fino ad ora?<\/strong><\/em><\/p>\n\n\n\n

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Chiara M. Carugati<\/u> : Diversi studi sono stati condotti di pari passo con la sempre maggiore \u201cconnessione\u201d delle persone fra di loro tramite web, e dell\u2019uso stesso della rete. All\u2019interno di questi studi gi\u00e0 da diversi anni si stanno indagando sia i vantaggi che i limiti delle prestazioni psicologiche a distanza. A dispetto delle aspettative, i risultati delle ricerche condotte hanno riportato risultati positivi, in termini di efficacia, sia delle consulenze che delle terapie online.
Sono stati riportati significativi miglioramenti dal punto di vista sintomatico in pazienti con diverse patologie quali disturbi di panico (Klein & Richards, 2001<\/a>), disturbi alimentari (Robinson & Serfaty, 2001<\/a>), disturbi post-traumatici da stress (Lange et al., 2000<\/a>) e in casi di lutto (Lange, van de Ven, Schrieken & Emmelkamp, 2001). Alcuni studi si sono focalizzati sull\u2019alleanza terapeutica, valutata dai pazienti ed anche in questi casi i risultati non in linea con quelli della letteratura sulla psicoterapia vis-\u00e0-vis (Cook & Doyle, 2002<\/a>).
Da sottolineare anche le criticit\u00e0: per quanto non ci siano molti studi sulle controindicazioni, alcune ricerche orientano verso l\u2019esclusione dalla presa in carico di pazienti con evidenti problemi di esame di realt\u00e0, con dichiarata ideazione suicidaria e gravi forme di tossicomania.
Grande attenzione viene posta attualmente ai limiti dell\u2019agire all\u2019interno di questa cornice, e forte \u00e8 il richiamo delle organizzazioni di categoria, dal nostro ordine regionale al Consiglio Nazionale Ordine Psicologi ad un\u2019etica ancora pi\u00f9 stringente. <\/p>\n\n\n\n

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Si pu\u00f2 avere un miglioramento significativo dal punto di vista sintomatologico anche durante i trattamenti online?<\/strong> <\/em><\/p>\n\n\n\n

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Chiara M. Carugati<\/u> : Come prima anticipato, le ricerche finora condotte hanno dato risultati incoraggianti. La spinta che l\u2019emergenza sanitaria attuale sta imprimendo all\u2019uso di mezzi tecnologici porter\u00e0 ulteriore dati alla ricerca (Il CNOP ad esempio, in collaborazione con EFPA e AIP, sta conducendo un\u2019indagine in questo periodo sull\u2019uso del medium tecnologico in seguito all\u2019emergenza COVID19). Per quanto riguarda la personale esperienza clinica ed il campione evidentemente non rappresentativo dei pazienti seguiti da remoto negli scorsi anni mi porta a rispondere positivamente. Si tratta di terapia che hanno alternato modalit\u00e0 vis-\u00e0-vis con modalit\u00e0 da remoto, per via di trasferte o trasferimenti permanenti in altre localit\u00e0.
Ogni volta sono state vagliate con il singolo paziente le opzioni in campo (in caso di trasferimenti poter trovare un riferimento sul territorio, ad esempio), le modalit\u00e0 di contatto (prevalentemente telefonate o video-chiamate tramite Skype), monitorato l\u2019andamento della terapia anche in base al setting. Secondo la mia esperienza, soprattutto attuale, non tutte le relazioni terapeutiche riescono a ri-trovare le proprie coordinate in un setting a distanza. Relazioni terapeutiche pi\u00f9 radicate, con una buona alleanza, sono riuscite a traghettare la propria esperienza dallo studio alla \u201cstanza virtuale\u201d, usando anche la stessa esperienza di cambiamento per prendere consapevolezza dei propri vissuti, delle capacit\u00e0 o difficolt\u00e0 di adattamento, del clima proprio dello stare in relazione in entrambe le situazioni. <\/p>\n\n\n\n

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Esistono dei benefici, tipici degli interventi online, che offrono un vantaggio rispetto all\u2019intervento classico faccia a faccia?<\/strong><\/em><\/p>\n\n\n\n

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Chiara M. Carugati<\/u> : In linea generale la modalit\u00e0 online, eliminando gli spostamenti per raggiungere lo studio del terapeuta, spesso pu\u00f2 rendere pi\u00f9 accessibile (in termini pratici, temporali ed economici) il servizio psicologico. Questo vale anche per persone con difficolt\u00e0 generali di mobilit\u00e0 e disabilit\u00e0. Alcune persone si sentono meno vulnerabili nel proprio ambiente e possono prediligere una consulenza a distanza, al contrario di altre che percepiscono proprio lo studio dello psicoterapeuta come unico \u201cluogo sicuro\u201d (e che in questo periodo quindi possono risentire significativamente dell\u2019impossibilit\u00e0 di un contatto di persona con il proprio terapeuta).
Come gi\u00e0 delineato prima, un intervento online abbatte le distanze, preservando la continuit\u00e0 di un percorso laddove \u00e8 impossibile proseguirlo in presenza.<\/p>\n\n\n\n

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\u00c8 possibile che una persona si senta pi\u00f9 a suo agio parlando attraverso uno schermo oppure pensate che questo sia, al contrario, un ostacolo?<\/strong><\/em><\/p>\n\n\n\n

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Chiara M. Carugati<\/u> : Sono stata testimone di diverse reazioni al passaggio dalla terapia in presenza ad una terapia online. Lo schermo, la telecamera puntata, per alcuni ha un effetto inibente, troppo concentrati sugli stimoli visivi (spesso un volto in primo piano, spesso il proprio volto comunque presente in schermata, al quale inevitabilmente si ricorre), per altri l\u2019uso delle videochiamate riporta invece ad una dimensione pi\u00f9 favorevole al racconto e alla apertura. In particolare ho potuto notare come, per alcuni pazienti, l\u2019utilizzo delle telefonate favorisca una dimensione maggiormente introspettiva. Di certo ogni situazione \u00e8 unica e irripetibile, spesso anche con lo stesso paziente, di volta in volta. Tante sono le variabili da tenere in considerazione.<\/p>\n\n\n\n

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Quali sono i possibili limiti del trattamento online e la possibili criticit\u00e0 che pu\u00f2 incontrare lo psicologo? Quali invece sono le difficolt\u00e0 che pu\u00f2 incontrare il paziente?<\/strong><\/em><\/p>\n\n\n\n

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Chiara M. Carugati<\/u> : La \u201cpresenza\u201d del terapeuta e del paziente nella stessa stanza, la condivisione di un \u201cclima\u201d relazionale che passa attraverso il linguaggio corporeo, le sensazioni interne di entrambi, sono fattori dal mio punto di vista clinicamente significativi. Per quanto le ricerche sopracitate riportino la stessa efficacia di terapie condotte in presenza rispetto ad altre condotte in remoto, personalmente ritengo che il \u201ccontatto\u201d personale, e non solo virtuale, fra terapeuta e paziente sia portatore di innumerevoli informazioni che difficilmente si possono cogliere con la stessa trasparenza da remoto. Allo stesso tempo, l\u2019uso di questo \u201cterzo elemento\u201d fra terapeuta e paziente rappresenta una sfida ed una possibilit\u00e0 per espandere l\u2019intervento psicologico oltre confini che pensavamo quasi invalicabili.<\/p>\n\n\n\n

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Gli interventi psicologici online sono adatti per tutti? Oppure ci sono persone con particolari esigenze per cui \u00e8 preferibile un intervento vis-\u00e0-vis?<\/strong><\/em><\/p>\n\n\n\n

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Chiara M. Carugati<\/u> : Mi attengo alla normativa italiana di riferimento del Consiglio Nazionale Ordine Psicologi<\/a> e dell\u2019Ordine degli Psicologi della Lombardia<\/a> che definisce le linee guida per le prestazioni psicologiche a distanza e che incontra pienamente anche la nostra esperienza clinica nei trattamenti psicologici on line. In particolare, nello studio professionale di Monza in cui opero rivolgiamo questo tipo di intervento a persone maggiorenni che manifestano sintomi specifici lievi o moderati (quali ansia generalizzata<\/a>, ansia sociale<\/a>, attacchi di panico<\/a>, fobie specifiche, disturbi dell\u2019umore lievi, patologie somatiche) o che desiderano comprendere il disagio\/malessere e lo stress psicologico che vivono anche in assenza di una quadro psicopatologico e, infine, a coloro che necessitano di definire nuove strategie per affrontare stati di crisi individuali, di coppia o familiari<\/a>. L’intervento psicologico online non \u00e8 indicato per soggetti affetti da disturbi psichiatrici gravi (psicosi e disturbi di personalit\u00e0<\/a>), gravi disturbi dell\u2019umore e con tendenze suicidarie, severe forme di tossicodipendenza.<\/p>\n\n\n\n

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Cosa bisognerebbe fare nel caso in cui una persona, durante una seduta on line, abbia una crisi e necessiti di un intervento di emergenza? <\/strong><\/em><\/p>\n\n\n\n

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Chiara M. Carugati<\/u> : E’ fondamentale conoscere, a partire dai dati raccolti nel consenso informato, la posizione geografica del paziente in caso di emergenza cos\u00ec da orientarlo verso le strutture territoriali mediche e i servizi di salute mentale. Per ottimizzare questi eventuali invii, gli interventi di consultazione on line del nostro studio professionale vengono effettuati esclusivamente da psicologi e specialisti che ricevono a Monza, garantendo cos\u00ec la continuit\u00e0 della presa in carico di persona ed il raccordo con interventi di natura medica o di urgenza sul territorio di Monza e Brianza.<\/p>\n\n\n\n

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\u00c8 possibile assicurare la privacy degli utenti? In che modo?<\/strong><\/em><\/p>\n\n\n\n

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Chiara M. Carugati<\/u> : Come da indicazione dell’Ordine degli Psicologi, siamo tenuti a prendere tutte le precauzioni per proteggere e mantenere la riservatezza dei dati e delle informazioni relative ai propri pazienti oltre a doverli informare riguardo le precauzioni prese, anche riguardo il potenziale aumento dei rischi sulla riservatezza, inerente le tecnologie utilizzate. Lo psicologo che si serve di tecnologie elettroniche per la comunicazione a distanza \u00e8 tenuto a utilizzare sistemi hardware e software che prevedano efficienti sistemi di protezione dei dati.<\/p>\n\n\n\n

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Dal punto di vista etico, anche nei trattamenti online ci sono dei principi e delle norme che lo psicologo \u00e8 tenuto a rispettare?<\/strong><\/em><\/p>\n\n\n\n

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Chiara M. Carugati <\/u>: Sempre seguendo le indicazioni ordinistiche, il Codice Deontologico degli Psicologi prevede l’obbligo del professionista di considerare le circostanze con la massima attenzione possibile e di essere responsabile delle proprie decisioni. Ogni professionista deve rispettare una serie di principi etici e non viene fatta alcuna distinzione per i servizi online: lo stesso codice etico si applica a tutte le tipologie di prestazioni fornite. I principi etici e le norme del Codice Deontologico si applicano anche nei casi in cui le prestazioni vengono effettuate con il supporto di tecnologie di comunicazione a distanza. Tali principi e norme vengono esplicitate ai pazienti attraverso il consenso informato che il professionista consegna al paziente.<\/p>\n\n\n\n

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Una persona che cerca su Internet un aiuto psicologico, come pu\u00f2 distinguere tra un sito affidabile e uno non attendibile?<\/strong><\/em><\/p>\n\n\n\n

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Chiara M. Carugati<\/u> : Sembrer\u00e0 banale ma il primo consiglio \u00e8 di verificare, sempre, l\u2019iscrizione all\u2019Albo del professionista. Soprattutto in questi giorni diverse sono state le segnalazioni di abuso della professione da parte dell\u2019Ordine degli Psicologi della Lombardia a carico di persone che promuovevano servizi assimilabili ad interventi psicologici senza averne titoli, n\u00e8 formazione. Nel documento \u201cDigitalizzazione della professione e dell\u2019intervento psicologico mediato dal web\u201d ad opera della Commissione Atti tipici, Osservatorio e Tutela della professione si sottolinea come la maggior parte dei risultati delle ricerche risponde a logiche di posizionamento SEO (Search Engine Optimization) piuttosto che rispecchiare fedelmente l\u2019autorevolezza del sito e la competenza del professionista. Verificare le competenze del professionista, l\u2019esperienza maturata, la formazione pregressa e continua pu\u00f2 essere importante per identificare la persona adatta alle proprie necessit\u00e0.<\/p>\n\n\n\n

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Quali sono gli sviluppi per il futuro? Pensate che l\u2019intervento psicologico online si possa diffondere sempre di pi\u00f9, fino a diventare consuetudine?<\/strong><\/em><\/p>\n\n\n\n

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Chiara M. Carugati<\/u> : Difficile fare previsioni che portino in un’unica direzione. Quello che si pu\u00f2 immaginare \u00e8 che, dopo questo periodo di forzato distanziamento sociale, l’uso del mezzo digitale manterr\u00e0 una sua presenza ed importanza anche nell’ambito della psicologia. Forse questo periodo ci ha messo nelle obbligate condizioni di sperimentare nuovi modi per “stare connessi” ai nostri pazienti, vincendo – per necessit\u00e0 – ritrosie, pregiudizi assoluti, ideosincrasie personali. Rimarr\u00e0 un canale aperto, in parte in questi mesi conosciuto navigandolo, da studiare sempre meglio e di pi\u00f9. Di contro, come gi\u00e0 messo in evidenza, non per tutte le persone (siano essi terapeuti o pazienti, e l’incontro fra i due) la videochiamata potr\u00e0 essere un setting comodo, e sicuro, entro il quale lavorare. Nella recente esperienza ho potuto sperimentare di persona quanto il corpo, del terapeuta quanto del paziente, sia un potente indicatore di stati interni non dicibili, spesso non rappresentabili e quanto sia importante l’uso di questi segnali per una corretta sintonizzazione emotiva con il paziente. Per quanto raffinati siano i mezzi di tele-presenza, per quanto accurata sia la risoluzione dei monitor o la stabilit\u00e0 della connessione, credo vadano inevitabilmente perse qualit\u00e0 essenziali del “clima terapeutico”. 
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*Chiara M. Carugati<\/a>,  Psicologa e Psicoterapeuta, referente dell’Area Ansia e Depressione presso lo studio professionale \u201cCentro Clinico di Psicologia\u201d.
**Asia Olivo \u00e8 Tirocinante pre-lauream in Psicologia presso l\u2019Universit\u00e0 degli Studi di Milano Bicocca<\/a>.<\/p>\n\n\n\n


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