<\/p>\n\n\n\n
di M. Galimberti<\/a>* e L. Carrara<\/a>**<\/p>\n\n\n\n <\/p>\n\n\n\n <\/p>\n\n\n\n ASCOLTA IL PODCAST DEL CENTRO CLINICO DI PSICOLOGIA DI MONZA<\/a><\/p>\n\n\n\n Importanti progressi nella comprensione e nel trattamento dei Disturbi dell\u2019Alimentazione (DdA)<\/strong> sono derivati dallo studio dei MECCANISMI DI MANTENIMENTO<\/strong>, ossia di quei meccanismi che contribuiscono al perpetrarsi dei disturbi, ostacolando il processo di guarigione.<\/strong><\/p>\n\n\n\n La letteratura psicologica ha proposto numerose e specifiche teorie che hanno cercato di spiegare lo sviluppo e il mantenimento dei DdA<\/strong>; tra queste, LA TEORIA COGNITIVO-COMPORTAMENTALE<\/strong> \u00e8 quella che ne ha influenzato il trattamento in modo pi\u00f9 significativo<\/strong>. La teoria \u00e8 stata inizialmente sviluppata nei primi anni ottanta per la comprensione e il trattamento della bulimia nervosa (Fairburn, 1981<\/em>); fin da allora il trattamento<\/strong> \u00e8 stato basato su prove scientifiche e focalizzato sui meccanismi che mantengono il disturbo<\/strong>, piuttosto che su quelli che contribuiscono al suo sviluppo. I costanti contributi che negli anni sono stati apportati alla teoria, hanno consentito un suo miglioramento e ampliamento: attualmente si estende a tutti i<\/strong> Disturbi dell\u2019Alimentazione<\/strong> di gravit\u00e0 clinica e viene definita \u201ctransdiagnostica\u201d in funzione degli assunti teorici e del tipo di trattamento applicato in ambito clinico.<\/strong><\/p>\n\n\n\n LA TEORIA COGNITIVO-COMPORTAMENTALE TRANSDIAGNOSTICA<\/strong>, sviluppata presso l\u2019Universit\u00e0 di Oxford da Christopher Fairburn e colleghi, considera i tre principali Disturbi dell\u2019Alimentazione<\/strong> (Anoressia e Bulimia Nervosa e Disturbo da Binge Eating) come un\u2019unica categoria diagnostica<\/strong> piuttosto che come disturbi separati. <\/p>\n\n\n\n In ambito clinico i DdA<\/strong> si presentano con caratteristiche molto simili tra loro<\/strong> e numerosi studi longitudinali evidenziano una frequente migrazione di tali disturbi da una categoria diagnostica ad un\u2019altra<\/strong>, mentre raramente migrano verso altri disturbi mentali. <\/p>\n\n\n\n Il presupposto teorico di considerare i Disturbi dell\u2019Alimentazione<\/strong> come un\u2019unica categoria diagnostica si fonda principalmente sul riconoscere che tali disturbi condividono il medesimo nucleo psicopatologico ossia uno schema di autovalutazione disfunzionale con un\u2019eccessiva valutazione del peso e della forma del corpo.<\/strong> Tale caratteristiche \u00e8 osservata solo nei Disturbi<\/strong> dell\u2019Alimentazione<\/strong> ed \u00e8 di<\/strong> centrale importanza nel MANTENIMENTO dei disturbi<\/strong> poich\u00e9 tutte le altre principali caratteristiche cliniche derivano, direttamente o indirettamente, da questa psicopatologia specifica e nucleare. <\/strong><\/p>\n\n\n\n <\/p>\n\n\n\n La teoria cognitivo-comportamentale transdiagnostica identifica lo schema di autovalutazione disfunzionale basato sul peso e forma del corpo, in primis, e le conseguenti espressioni cliniche tipiche dei Disturbi dell\u2019Alimentazione<\/strong> come meccanismi di mantenimento interni e specifici<\/strong>, cio\u00e8 presenti solo in questi disturbi. <\/strong><\/p>\n\n\n\n Valutare s\u00e9 stessi, completamente o quasi, sulla base del proprio peso e forma corporea \u00e8 altamente disfunzionale per 4 principali motivi:<\/strong><\/p>\n\n\n\n L\u2019eccessiva valutazione del peso e della forma del corpo rende ragione di molti aspetti cognitivi, emotivi e comportamentali presenti tipicamente nei casi di Disturbi dell\u2019Alimentazione:<\/strong><\/p>\n\n\n\n Giudicare il proprio valore sulla base del proprio peso e forma corporea e le conseguenti caratteristiche cliniche tipiche dei Disturbi dell\u2019Alimentazione<\/strong> agiscono come meccanismi di mantenimento interni e transdiagnostici,<\/strong> cio\u00e8 propri e comuni a tutti i Dda<\/strong>; per tale ragione, il trattamento<\/strong> proposto all\u2019interno della prospettiva transdiagnostica mira a modificare fin dall\u2019inizio tali aspetti, come condizione prima necessaria per rendere possibile il processo di guarigione.<\/strong><\/p>\n\n\n\n <\/p>\n\n\n\n <\/p>\n\n\n\n La teoria transdiagnostica suggerisce inoltre che in un sottogruppo di pazienti siano presenti uno o pi\u00f9 fattori che, non solo precedono e aumentano il rischio di sviluppare un Disturbo dell\u2019Alimentazione,<\/strong> ma fungono anche da meccanismi di mantenimento.<\/p>\n\n\n\n Si tratta di 4 meccanismi esterni<\/strong>, cio\u00e8 non specifici dei DdA<\/strong>, ma che se presenti e marcati interagiscono con quelli interni nel perpetrare il disturbo ed ostacolare il trattamento<\/strong>.<\/p>\n\n\n\n <\/p>\n\n\n\n <\/p>\n\n\n\n Dalle Grave R. (2018), Come vincere i disturbi dell\u2019alimentazione. Un programma basato sulla terapia cognitivo comportamentale.<\/em> Terza Edizione. Positive Press. <\/p>\n\n\n\n <\/p>\n\n\n\n *Psicologa, Psicoterapeuta, Responsabile dell’Area Disturbi del Comportamento Alimentare<\/a>, Referente AIDAP<\/a> Monza <\/p>\n\n\n\n Se ritieni di avere un disturbo del comportamento alimentare e desideri parlarne con uno specialista<\/strong>, contatta il Centro Clinico di Psicologia al numero 039\/9416276 oppure manda una mail a info@centropsicologiamonza.it<\/p>\n\n\n\n di M. Galimberti* e L. Carrara** ASCOLTA IL PODCAST DEL CENTRO CLINICO DI PSICOLOGIA DI MONZA Importanti progressi nella comprensione e nel trattamento dei Disturbi dell\u2019Alimentazione (DdA) sono derivati dallo studio dei MECCANISMI DI MANTENIMENTO, ossia di quei meccanismi che contribuiscono al perpetrarsi dei disturbi, ostacolando il processo di guarigione. 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Carrara<\/a>**<\/p>\n\n\n\n <\/p>\n\n\n\n <\/p>\n\n\n\n ASCOLTA IL PODCAST : <\/p>\n\n\n\n Importanti progressi nella comprensione e nel trattamento dei Disturbi dell\u2019Alimentazione (DdA)<\/strong> sono derivati dallo studio dei MECCANISMI DI MANTENIMENTO<\/strong>, ossia di quei meccanismi che contribuiscono al perpetrarsi dei disturbi, ostacolando il processo di guarigione.<\/strong><\/p>\n\n\n\n La letteratura psicologica ha proposto numerose e specifiche teorie che hanno cercato di spiegare lo sviluppo e il mantenimento dei DdA<\/strong>; tra queste, LA TEORIA COGNITIVO-COMPORTAMENTALE<\/strong> \u00e8 quella che ne ha influenzato il trattamento in modo pi\u00f9 significativo<\/strong>. La teoria \u00e8 stata inizialmente sviluppata nei primi anni ottanta per la comprensione e il trattamento della bulimia nervosa (Fairburn, 1981<\/em>); fin da allora il trattamento<\/strong> \u00e8 stato basato su prove scientifiche e focalizzato sui meccanismi che mantengono il disturbo<\/strong>, piuttosto che su quelli che contribuiscono al suo sviluppo. I costanti contributi che negli anni sono stati apportati alla teoria, hanno consentito un suo miglioramento e ampliamento: attualmente si estende a tutti i<\/strong> Disturbi dell\u2019Alimentazione<\/strong> di gravit\u00e0 clinica e viene definita \u201ctransdiagnostica\u201d in funzione degli assunti teorici e del tipo di trattamento applicato in ambito clinico.<\/strong><\/p>\n\n\n\n LA TEORIA COGNITIVO-COMPORTAMENTALE TRANSDIAGNOSTICA<\/strong>, sviluppata presso l\u2019Universit\u00e0 di Oxford da Christopher Fairburn e colleghi, considera i tre principali Disturbi dell\u2019Alimentazione<\/strong> (Anoressia e Bulimia Nervosa e Disturbo da Binge Eating) come un\u2019unica categoria diagnostica<\/strong> piuttosto che come disturbi separati. <\/p>\n\n\n\n In ambito clinico i DdA<\/strong> si presentano con caratteristiche molto simili tra loro<\/strong> e numerosi studi longitudinali evidenziano una frequente migrazione di tali disturbi da una categoria diagnostica ad un\u2019altra<\/strong>, mentre raramente migrano verso altri disturbi mentali. <\/p>\n\n\n\n Il presupposto teorico di considerare i Disturbi dell\u2019Alimentazione<\/strong> come un\u2019unica categoria diagnostica si fonda principalmente sul riconoscere che tali disturbi condividono il medesimo nucleo psicopatologico ossia uno schema di autovalutazione disfunzionale con un\u2019eccessiva valutazione del peso e della forma del corpo.<\/strong> Tale caratteristiche \u00e8 osservata solo nei Disturbi<\/strong> dell\u2019Alimentazione<\/strong> ed \u00e8 di<\/strong> centrale importanza nel MANTENIMENTO dei disturbi<\/strong> poich\u00e9 tutte le altre principali caratteristiche cliniche derivano, direttamente o indirettamente, da questa psicopatologia specifica e nucleare. <\/strong><\/p>\n\n\n\n <\/p>\n\n\n\n La teoria cognitivo-comportamentale transdiagnostica identifica lo schema di autovalutazione disfunzionale basato sul peso e forma del corpo, in primis, e le conseguenti espressioni cliniche tipiche dei Disturbi dell\u2019Alimentazione<\/strong> come meccanismi di mantenimento interni e specifici<\/strong>, cio\u00e8 presenti solo in questi disturbi. <\/strong><\/p>\n\n\n\n Valutare s\u00e9 stessi, completamente o quasi, sulla base del proprio peso e forma corporea \u00e8 altamente disfunzionale per 4 principali motivi:<\/strong><\/p>\n\n\n\n L\u2019eccessiva valutazione del peso e della forma del corpo rende ragione di molti aspetti cognitivi, emotivi e comportamentali presenti tipicamente nei casi di Disturbi dell\u2019Alimentazione:<\/strong><\/p>\n\n\n\n Giudicare il proprio valore sulla base del proprio peso e forma corporea e le conseguenti caratteristiche cliniche tipiche dei Disturbi dell\u2019Alimentazione<\/strong> agiscono come meccanismi di mantenimento interni e transdiagnostici,<\/strong> cio\u00e8 propri e comuni a tutti i Dda<\/strong>; per tale ragione, il trattamento<\/strong> proposto all\u2019interno della prospettiva transdiagnostica mira a modificare fin dall\u2019inizio tali aspetti, come condizione prima necessaria per rendere possibile il processo di guarigione.<\/strong><\/p>\n\n\n\n <\/p>\n\n\n\n <\/p>\n\n\n\n La teoria transdiagnostica suggerisce inoltre che in un sottogruppo di pazienti siano presenti uno o pi\u00f9 fattori che, non solo precedono e aumentano il rischio di sviluppare un Disturbo dell\u2019Alimentazione,<\/strong> ma fungono anche da meccanismi di mantenimento.<\/p>\n\n\n\n Si tratta di 4 meccanismi esterni<\/strong>, cio\u00e8 non specifici dei DdA<\/strong>, ma che se presenti e marcati interagiscono con quelli interni nel perpetrare il disturbo ed ostacolare il trattamento<\/strong>.<\/p>\n\n\n\n <\/p>\n\n\n\n <\/p>\n\n\n\n Dalle Grave R. (2018), Come vincere i disturbi dell\u2019alimentazione. Un programma basato sulla terapia cognitivo comportamentale.<\/em> Terza Edizione. Positive Press. <\/p>\n\n\n\n <\/p>\n\n\n\n *Psicologa, Psicoterapeuta, Responsabile dell'Area Disturbi del Comportamento Alimentare<\/a>, Referente AIDAP<\/a> Monza <\/p>\n\n\n\n Se ritieni di avere un disturbo del comportamento alimentare e desideri parlarne con uno specialista<\/strong>, contatta il Centro Clinico di Psicologia al numero 039\/9416276 oppure manda una mail a info@centropsicologiamonza.it<\/p>\n\n\n\n
<\/p>\n\n\n\n
<\/p>\n\n\n\nI meccanismi di mantenimento interni e specifici<\/strong><\/h3>\n\n\n\n
<\/p>\n\n\n\nI meccanismi di mantenimento esterni<\/strong><\/h3>\n\n\n\n
Bibliografia<\/strong><\/h4>\n\n\n\n
Dalle Grave R., Calugi S. e Sartirana M. (2018), Manuale di terapia cognitivo comportamentale dei Disturbi dell\u2019Alimentazione nell\u2019adolescenza (CBT-Ea). Dal trattamento ambulatoriale al ricovero riabilitativo.<\/em> Positive Press.
Fairburn C. G. (1981), A cognitive behavioural approach to the treatment of bulimia.<\/em> Psychological Medicine, 11(4): 707-711.
Fairburn C.G., Cooper Z., Doll H.A., O\u2019Connor M.E., Palmer R.L. e Dalle Grave R. (2013), Enhanced cognitive behaviour therapy for adults with anorexia nervosa: a UK-Italy study.<\/em> Behaviour Research and Therapy, 51(1), R2-8.<\/p>\n\n\n\n
**Psicologa<\/p>\n\n\n\n
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<\/p>\n\n\n\nI meccanismi di mantenimento esterni<\/strong><\/h3>\n\n\n\n
Bibliografia<\/strong><\/h4>\n\n\n\n
Dalle Grave R., Calugi S. e Sartirana M. (2018), Manuale di terapia cognitivo comportamentale dei Disturbi dell\u2019Alimentazione nell\u2019adolescenza (CBT-Ea). Dal trattamento ambulatoriale al ricovero riabilitativo.<\/em> Positive Press.
Fairburn C. G. (1981), A cognitive behavioural approach to the treatment of bulimia.<\/em> Psychological Medicine, 11(4): 707-711.
Fairburn C.G., Cooper Z., Doll H.A., O\u2019Connor M.E., Palmer R.L. e Dalle Grave R. (2013), Enhanced cognitive behaviour therapy for adults with anorexia nervosa: a UK-Italy study.<\/em> Behaviour Research and Therapy, 51(1), R2-8.<\/p>\n\n\n\n
**Psicologa<\/p>\n\n\n\n
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