{"id":1273,"date":"2014-10-27T12:22:23","date_gmt":"2014-10-27T11:22:23","guid":{"rendered":"http:\/\/www.centropsicologiamonza.it\/psicoterapia\/?p=1273"},"modified":"2024-09-03T15:13:07","modified_gmt":"2024-09-03T13:13:07","slug":"non-mangio-i-sintomi-digiuno-disturbi-dell-alimentazione-minnesota-study","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.centropsicologiamonza.it\/psicoterapia\/non-mangio-i-sintomi-digiuno-disturbi-dell-alimentazione-minnesota-study\/","title":{"rendered":"Non mangio e\u2026 i sintomi da digiuno nei Disturbi dell\u2019Alimentazione | Il Minnesota Study"},"content":{"rendered":"

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La classificazione DSM dei disturbi dell\u2019alimentazione include tre categorie diagnostiche principali: anoressia nervosa, bulimia nervosa e disturbi dell\u2019alimentazione non altrimenti specificati<\/b> (NOS).<\/p>\n

Il sottopeso \u00e8 un criterio diagnostico chiave per l\u2019Anoressia Nervosa, ma la marcata perdita di peso e la restrizione dietetica , possono essere presenti anche in persone con disturbi dell\u2019alimentazione non sottopeso ( bulimia nervosa o disturbo dell\u2019alimentazione NOS e una storia personale di obesit\u00e0) (Dalle Grave et al., 2011).<\/b><\/p>\n

Nel Minnesota Study<\/b>, Keys (Keys et al. 1950) ha fornito una descrizione dettagliata dei sintomi del sottopeso e della restrizione dietetica \u00a0riportati da giovani adulti maschi volontari.<\/p>\n

L\u2019osservazione di David Garner<\/b> (1997) che molti sintomi, chiamati da Keys \u201csintomi da digiuno\u201d, sono simili a quelli osservati in persone affette da anoressia nervosa<\/b>, ha contribuito a migliorare la comprensione e il trattamento dei disturbi dell\u2019alimentazione. Oggi \u00e8 ampiamente accettato che molti sintomi, in passato attribuiti alla psicopatologia dei Disturbi dell\u2019Alimentazione , in particolar modo l\u2019Anoressia Nervosa, sono la mera conseguenza del sottopeso e della restrizione dietetica calorica.<\/b><\/p>\n


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\nIl Minnesota Study<\/b><\/h2>\n

Il Minnesota Study \u00e8 lo studio pi\u00f9 importante pubblicato che abbia valutato gli effetti della restrizione dietetica \u00a0e della perdita di peso nelle persone di peso normale. Lo studio, fu ideato per valutare gli effetti fisiologici e psicologici di una severa e prolungata restrizione dietetica calorica e l\u2019efficacia della riabilitazione nutrizione. <\/b>
\n<\/b>IN BREVE LA DESCRIZIONE DELLO STUDIO : furono selezionati i 36 uomini che avevano un buon stato di salute fisico e psicologico, i partecipanti erano tutti bianchi di et\u00e0 compresa tra 22 e 33 anni<\/p>\n

Lo studio fu diviso in tre fasi.<\/p>\n

    \n
  1. \u00a0Fase uno ( 12 settimane ), i volontari si cibarono normalmente<\/b> mentre furono studiati dettagliatamente il loro comportamento, la loro personalit\u00e0 e le loro modalit\u00e0 alimentari<\/b>.<\/li>\n
  2. \u00a0Fase due ( 24 settimane di semidigiuno ) i partecipanti furono sottoposti a una restrizione<\/b> che corrispondeva a circa la met\u00e0 del loro introito calorico iniziale<\/b>, Questo regime determin\u00f2 nei partecipanti una perdita approssimativa del 25% del peso iniziale.<\/li>\n
  3. \u00a0Nella fase tre ( 12 settimane), i partecipanti furono gradualmente nutriti in maniera normale<\/b>.<\/li>\n<\/ol>\n

    RISULTATI: Nonostante le risposte individuali, rispetto alla perdita di peso, variassero notevolmente tutti gli uomini sperimentarono drammatici cambiamenti fisici, psicologici e sociali.( tabella 1 )<\/b>.In generale la normalizzazione delle abitudini alimentari avvenne nella maggior parte dei casi solo dopo circa 5 mesi.<\/p>\n

    Tabella 1<\/span><\/b><\/h4>\n

     <\/p>\n

    Effetti comportamentali<\/i><\/b><\/h4>\n

    \u2022 Rituali alimentari (mangiare molto lentamente, tagliare il cibo in piccoli pezzi, mescolare il cibo in modo bizzarro, ingerire cibo bollente)
    \n\u2022 Lettura di libri di cucina e collezione di ricette
    \n\u2022 Incremento del consumo di caffe\u0300, te\u0300, spezie, gomme da masticare e acqua
    \n\u2022 Onicofagia
    \n\u2022 Incremento del fumo di sigarette
    \n\u2022 Episodi bulimici
    \n\u2022 Incremento dell\u2019esercizio fisico per evitare la riduzione del contenuto calorico della dieta
    \n\u2022 Autolesionismo<\/p>\n

    Effetti psicologici<\/i><\/b><\/h4>\n

    \u2022 Danneggiamento della capacit\u00e0 di concentrazione
    \n\u2022 Scarso capacit\u00e0 d\u2019insight e di giudizio critico
    \n\u2022 Preoccupazione per il cibo e l\u2019alimentazione
    \n\u2022 Depressione
    \n\u2022 Sbalzi del tono dell\u2019umore
    \n\u2022 Irritabilit\u00e0
    \n\u2022 Rabbia
    \n\u2022 Ansia
    \n\u2022 Apatia
    \n\u2022 Episodi psicotici
    \n\u2022 Cambiamenti di personalit\u00e0 confermati dai test psicologici<\/p>\n

    Effetti sociali<\/i><\/b><\/h4>\n

    \u2022 Isolamento sociale
    \n\u2022 Riduzione dell\u2019interesse sessuale<\/p>\n

    Modificazioni fisiche<\/i><\/b><\/h4>\n

    \u2022 Disturbi del sonno
    \n\u2022 Vertigini
    \n\u2022 Debolezza
    \n\u2022 Dolori addominale
    \n\u2022 Disturbi gastrointestinali
    \n\u2022 Cefalea
    \n\u2022 Ipersensibilit\u00e0 al rumore e alla luce
    \n\u2022 Edema
    \n\u2022 Ipotermia
    \n\u2022 Riduzione della frequenza cardiaca e respiratoria
    \n\u2022 Parestesie
    \n\u2022 Diminuzione del metabolismo basale
    \n\u2022 Aumento della fame
    \n\u2022 Precoce senso di pienezza<\/p>\n

    <\/h3>\n

    In conclusione:<\/b><\/h3>\n

    Il Minnesota study ha avuto un ruolo fondamentale nel migliorare la nostra comprensione dei disturbi dell\u2019alimentazione perch\u00e9 molti sintomi osservati nei volontari sono simili a quelli riferiti dai pazienti sottopeso con disturbi dell\u2019alimentazione. <\/b><\/p>\n

    E\u2019 importante rilevare, per\u00f2, che mentre i sintomi da digiuno negli individui senza disturbi<\/b> dell\u2019alimentazione<\/b> hanno la funzione positiva<\/b> di focalizzare l\u2019attenzione primariamente sulla ricerca del cibo e di prolungare l\u2019esistenza attraverso una riduzione del metabolismo basale, nelle persone affette<\/b> da disturbi dell\u2019alimentazione questo non succede<\/b>. Alcuni studi recenti<\/b> (Shafran et al., 2003; Dalle Grave et al., 2007) hanno evidenziato che gli effetti del sottopeso e della restrizione calorica non si limitano solo a mantenere dei sintomi fisici e psicosociali che ostacolano il raggiungimento di un normale funzionamento psicologico, ma svolgono anche un ruolo importante nel mantenere l\u2019individuo bloccato<\/b> nello stato mentale del disturbo dell\u2019alimentazione attraverso un incremento della necessit\u00e0 di controllare l\u2019alimentazione<\/i> (Figura 1)<\/b> Da questi studi si \u00e8 potuto osservare che alcuni sintomi da digiuno, come la fame o il precoce senso di pienezza, interagendo con la psicopatologia del disturbo dell\u2019alimentazione (ECCESSIVA VALUTAZIONE DEL PESO E DELLA FORMA DEL CORPO E DEL CONTROLLO DELL\u2019ALIMENTAZIONE), vengono interpretati come minaccia al controllo alimentare (es. la fame) o come fallimento del controllo alimentare (es. il precoce senso di pienezza).Questo collegamento determina, nei Disturbi dell\u2019Alimentazione, un incremento del controllo dell\u2019alimentazione e della restrizione dietetica.<\/p>\n

     <\/p>\n

    \"sottopeso\"<\/a>

    Figura 1. L\u2019interpretazione dei sintomi della sindrome da denutrizione aumenta la necessit\u00e0 di controllare l\u2019alimentazione nelle persone con eccessiva valutazione del peso e della forma del corpo<\/p><\/div>\n

    <\/h2>\n

    <\/h2>\n

    Implicazioni cliniche e trattamento dei disturbi dell’alimentazione<\/b><\/h2>\n

    La conoscenza dei sintomi da digiuno e di come interagiscono con la psicopatologia dei disturbi dell\u2019alimentazione ha importanti implicazioni sia per la comprensione sia per il trattamento dei disturbi dell\u2019alimentazione<\/b>
    \nDurante il trattamento dei Disturbi Dell\u2019 Alimentazione (soprattutto nell\u2019Anoressia Nervosa), \u00e8 importante tenere sempre presente che molti sintomi riportati dai pazienti sono secondari alla restrizione<\/b> calorica e al sottopeso e non sono l\u2019espressione della psicopatologia del disturbo dell\u2019alimentazione (che \u00e8 l\u2019eccessiva valutazione del peso e della forma corporea<\/b>). Questi sintomi non si limitano al cibo e al peso, ma si estendono potenzialmente a tutte le aree di funzionamento sociale e psicologico. (Tabella<\/b> 2)<\/p>\n

    Tabella 2.<\/span><\/b> Meccanismi potenziali attraverso cui alcuni sintomi da digiuno sembrano mantenere il disturbo dell\u2019alimentazione aumentando la necessit\u00e0 di controllare l\u2019alimentazione<\/b><\/span><\/h4>\n